以下是一份赡养义务协商书的范文,供您参考:

赡养义务协商书
甲方:张三
地址:XXX市XXX区XXX街道XXX号
乙方:李四
地址:XXX市XXX区XXX街道XXX号
为明确双方的权利义务,经过友好协商,特订立本协议,以资遵守。
一、赡养对象及需求
1. 赡养对象为乙方年满80周岁的父亲李老先生。
2. 李老先生目前健康状况良好,但行动略有不便,需要适时照料和协助。主要生活需求包括:
(1) 膳食起居安排,确保三餐营养搭配,定时服药。
(2) 定期就医,陪同看病并协助沟通。
(3) 日常生活照料,如协助洗漱、穿衣、洗澡等。
(4) 适当精神慰藉,陪同散步、聊天等。
二、赡养方式及标准
1. 甲方每月支付给乙方X,XXX元,用于李老先生的生活照料费用。
2. 甲方每周至少陪同李老先生X天,参与其起居照顾。
3. 乙方应本着尽心尽责的原则,按时提供所需的生活照料。如有特殊情况,应及时告知并商议解决。
4. 双方共同关注李老先生的身心健康,定期评估其需求变化,适时调整赡养方案。
三、双方权利义务
1. 甲方有权定期了解李老先生的生活情况,并提出合理要求。如发现问题,有权督促乙方及时改正。
2. 乙方有权根据实际需求,适当调整赡养方案,并及时告知甲方。如对赡养标准有异议,可与甲方协商。
3. 双方应本着互相理解、互相尊重的态度,共同维护李老先生的合法权益。
四、违约责任
1. 如甲方未按时支付赡养费用,每逾期一日应按应付金额的万分之五向乙方支付违约金。
2. 如乙方未能按时提供妥善照料,每发生一次应按月赡养费用的百分之五向甲方支付违约金。
3. 情节严重的,守约方有权单方终止协议,并要求对方承担相应的经济赔偿责任。
五、协议期限及其他
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为2年。期满后,经双方协商可续签。
2. 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:(签字) 乙方:(签字)
2024年6月17日 2024年6月17日
本范文涉及了赡养对象的基本情况、赡养方式与标准、双方权利义务,以及违约责任等内容,旨在明确双方的权责,维护老人的合法权益。实际撰写时,可根据具体情况进行适当调整与完善。希望对您有所帮助。如有其他需要,欢迎随时告知。
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