湖州工伤认定申请表填写如下:
1. 申请人信息:
- 姓名:
- 性别:
- 号码:
- 联系电话:
- 家庭住址:
2. 事故发生情况:
- 事故发生时间:
- 事故发生地点:
- 事故原因:
- 事故经过描述:
3. 受伤情况:
- 受伤部位:
- 受伤程度:
- 就医情况:
- 就医医院/诊所:
- 就医时间:
4. 申请理由:
- 申请工伤认定的依据:
- 申请工伤认定的原因:
5. 附件清单:
- 包括但不限于就医发票、诊断证明、医治证明、事故警情通报等相关证明材料。
以上内容是湖州工伤认定申请表的基本填写内容,根据具体情况还需要提供其他相关证明材料。填写时要提供真实准确的信息,避免填写错误或漏填内容。
查看详情
查看详情