孩子抚养权调解协议书
一、协议双方
甲方(父亲/母亲/监护人姓名):__________
乙方(父亲/母亲/监护人姓名):__________
二、孩子信息
孩子姓名:__________
出生日期:__________
三、协议内容
1. 孩子的抚养权归属
双方同意孩子的抚养权归属(具体约定):
2. 抚养费问题
双方同意按照以下方式支付孩子的抚养费(具体约定):
3. 探视约定
双方同意定期安排孩子的探视时间和方式(具体约定):
4. 协议生效时间
本协议自双方签字盖章之日起生效。
五、其他约定
本协议未尽事宜,双方协商解决。
签署人(盖章):
甲方: 乙方: 日期:____________
见证人(可选):
见证人姓名:__________ 日期:__________
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