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工伤医药费报销单怎么写

2024-04-28 劳动工伤 责编:爱法小站 3632浏览

工伤医药费报销单应该清晰地记录受伤员工的基本信息、医药费用明细以及相关单位的盖章等内容。以下是一个简单的示例,你可以根据实际情况进行调整和补充:

工伤医药费报销单怎么写

---

工伤医药费报销单

日期:[填写日期]

编号:[填写编号]

受伤员工信息:

姓名:[员工姓名]

性别:[员工性别]

年龄:[员工年龄]

工号:[员工工号]

受伤部位:[受伤部位]

受伤时间:[受伤时间]

受伤地点:[受伤地点]

医药费用明细:

| 项目名称 | 数量 | 单价(元) | 总价(元) |

|----------------|---------|------------|------------|

| 药品名称 | 1 | [填写价格] | [填写价格] |

| 医疗服务费 | 1 | [填写价格] | [填写价格] |

| 手术费用 | 1 | [填写价格] | [填写价格] |

| 其他费用 | 1 | [填写价格] | [填写价格] |

| 总计 | | | [填写总费用] |

备注:

[填写需要特别说明的情况,如特殊药品使用情况等]

报销单位盖章及签字:

[单位名称]

[单位地址]

[单位电话]

[单位盖章]

[报销负责人签字]

---

在填写工伤医药费报销单时,务必保证信息的准确性和完整性,以便顺利完成报销手续。

文章标签:报销单
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