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工伤怎么报销哪些费用

2025-10-18 劳动工伤 责编:爱法小站 6971浏览

工伤报销范围及流程详解

工伤怎么报销哪些费用

根据《工伤保险条例》及相关政策,工伤保险待遇主要包括医疗费用、经济补偿、工伤康复等。报销范围和流程需严格遵循国家和地方规定,以下为详细说明:

费用类型 报销范围 说明
医疗费用 符合工伤治疗规定的诊疗费用、药品费、住院费、手术费等 需保留医院出具的正规发票和病历资料,且费用需符合医保目录和工伤保险诊疗标准
住院伙食补助费 住院期间的伙食费、陪护人员住宿费 标准通常为统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例,具体需以当地社保局规定为准
交通费及食宿费 因治疗工伤产生的交通费(含救护车费用)、就医路途食宿费 需提供交通票据及医院证明,费用合理范围内可报销
工伤康复费用 符合工伤康复目录的康复治疗费用 需经工伤保险经办机构审核同意后方可申请报销
辅助器具费用 工伤导致伤残需配置的辅助器具费用 需由定点机构配置并提供费用清单和配置证明,部分项目需经专家评估
停工留薪期工资 停工留薪期间的原工资福利待遇 期间工资由工伤保险基金支付,一般不超过12个月,特殊情况可适当延长
伤残津贴 伤残等级对应的长期待遇 一级至四级伤残按月支付,五级至十级伤残一次性支付(具体标准需参考伤残等级)
一次性伤残补助金 根据伤残等级支付一次性经济补偿 一次性伤残补助金由工伤保险基金支付,标准与伤残等级相关
供养亲属抚恤金 工亡职工供养亲属的生活补助 按月发放,标准为工亡职工生前工资的一定比例
一次性工亡补助金 工亡职工家属的一次性经济补偿 标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

报销流程

1. **工伤认定**:事故发生后30日内向人社局提交申请,经审核确认工伤性质

2. **医疗费用结算**:持工伤认定决定书在签订服务协议的医疗机构就医,直接结算

3. **伤残等级鉴定**:医疗终结后申请劳动能力鉴定,获取伤残等级结论

4. **待遇申领**:凭相关材料向社保经办机构提交报销申请,包括:

  • 工伤认定决定书
  • 医疗费用票据
  • 劳动能力鉴定报告
  • 银行账户信息

注意事项

1. 工伤认定需单位配合,若单位不配合可向劳动监察部门投诉

2. 报销材料需在事故发生后及时收集,超过期限可能影响审批

3. 涉及交通事故或第三人责任的工伤,应先向第三人索赔,再申请工伤保险补充报销

4. 部分特殊项目(如辅助器具)需经社保部门审核批准

地方政策差异

部分地区可能对交通费报销额度、康复项目范围等有额外规定,建议咨询参保地社保局获取具体细则。例如:上海市将住院护理费纳入报销范围,而部分省份可能对伙食补助标准进行差异化调整。

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