工伤鉴定委托书
委托人(单位或个人):
号码/统一社会信用代码:
联系地址:
联系电话:
受鉴定人:
性别:
号码:
受鉴定事由:因工作意外受伤,需要进行工伤鉴定。
委托事项:特此委托,请求贵单位对受鉴定人进行工伤鉴定,并出具相关证明文件。
委托范围:对受鉴定人的伤情进行医学鉴定,并出具工伤鉴定结论和证明文件。
鉴定依据:《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动保障法》等相关法律法规。
鉴定地点:(填写具体的鉴定地点)
委托人声明:本委托书系本人真实意愿,如鉴定结果出具后,在合法范围内接受并尊重鉴定结果。
委托人(盖章): 日期:
受鉴定人签字(如果有): 日期:
备注:委托书一式两份,盖章有效。
此为一份简易的工伤鉴定委托书范本,具体情况还需根据实际需求进行具体修改。
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