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劳资纠纷调解申请表怎么填

2025-09-01 劳动工伤 责编:爱法小站 7021浏览

劳资纠纷调解申请表填写指南

劳资纠纷调解申请表怎么填

一、申请人信息填写

1. 个人申请人

- 姓名、性别、号、联系电话、住址等必填,确保与信息一致。

- 若委托他人代办,需附《授权委托书》及受托人复印件。

2. 单位申请人

- 填写单位全称、统一社会信用代码、法定代表人姓名及职务。

- 需加盖公章并附营业执照副本复印件。

二、被申请人信息

1. 被申请人若为用人单位,需提供企业名称、注册地址、法定代表人及联系方式。

- 可通过企业信用信息公示系统核对准确信息。

2. 若涉及多个被申请人(如劳务派遣纠纷),需分别列明。

三、纠纷事实与诉求

1. 事实陈述

- 按时间顺序简述争议经过,包括入职时间、工作岗位、冲突事件等。

- 关键点:合同履行情况、工资支付记录、违纪处罚依据等。

2. 证据清单

- 列明已掌握的证据(如劳动合同、工资条、考勤记录、聊天记录等),注明证明目的。

- 录音录像需整理成文字稿并标注时间点。

四、调解请求

1. 明确具体诉求(如补发工资、经济补偿、恢复劳动关系等),金额需精确计算。

- 参考《劳动合同法》第38、46条等条款说明法律依据。

五、其他注意事项

1. 申请时效:劳动争议调解仲裁时效一般为1年,自权益受侵害之日起算。

2. 管辖机构:向劳动合同履行地或单位所在地的劳动争议调解委员会提交。

3. 送达方式:建议首选邮寄(保留回执),现场提交需索要接收凭证。

扩展知识:

调解程序不收取费用,达成协议可申请司法确认赋予强制执行力。

调解失败可转入仲裁程序,但调解阶段的陈述不作为仲裁证据。

特殊争议(如工伤待遇)需先经过劳动能力鉴定。

表格填写后建议复印留存,提交前核对签字盖章完整性。

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