【正畸合同终止范本】
甲方:(患者姓名、号等)
乙方:(医院/诊所名称、地址等)
根据乙方的正畸治疗计划,甲方在乙方处进行了正畸治疗。经双方协商一致,现决定终止该正畸合同。具体事宜如下:
一、双方同意自(日期)起终止正畸合同。
二、乙方将提供书面证明,证明甲方已终止治疗。乙方会协助甲方办理相关退款手续(如需退款)。
三、因正畸治疗而形成的任何争议,应协商解决,若协商不成,应提交有司仲裁。
甲方: 乙方:
签字: 签字:
日期: 日期:
以上内容经双方确认无误后生效。
【温馨提示】以上范本仅作参考之用,具体情况可根据协商情况进行调整修改。
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