申请修改工伤待遇仲裁请求书

尊敬的仲裁委员会:
我是申请人(姓名),号码为(号),现就我与被申请人(公司名称)之间存在的劳动纠纷向贵委员会提交仲裁申请书如下:
一、申请人基本情况
1. 姓名:(姓名)
2. 性别:(性别)
3. 年龄:(年龄)
4. 工作单位:(公司名称)
5. 工作岗位:(工作岗位)
6. 职务:(职务)
7. 联系电话:(联系电话)
8. 联系地址:(联系地址)
二、申请事由
我在工作中发生了工伤事故,经医院诊断为工伤,并被公司认定为工伤待遇,但我认为公司对我的工伤待遇存在不公平之处,现特向贵委员会申请仲裁,请求对工伤待遇进行修改和调整。
三、申请修改的具体事项
1. 希望贵委员会对工伤鉴定结果进行重新审查,确认工伤性质和诊断结果是否符合法律规定。
2. 请求对工伤待遇金额进行调整,合理计算赔偿金额。
3. 申请公司给予我合理的康复和伤残赔偿。
四、相关证据
1. 工伤事故认定书及相关医疗诊断证明。
2. 相关工资支付证明和医疗费用收据。
3. 其他证据及证明材料(如公司规章制度、其他证词等)。
五、申请人的诉求
我希望贵委员会能够公正审理此案,对公司的工伤待遇进行仲裁,并依法作出公正的裁决,保障我的合法权益。
特此申请。
申请人:(签名)
日期:(日期)
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