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工伤申报事项怎么写模板

2024-04-25 劳动工伤 责编:爱法小站 9934浏览

尊敬的劳动保障部门:

工伤申报事项怎么写模板

我是某公司员工,于xx年xx月xx日在工作中遭受了意外伤害,特此申报工伤事项,希望得到您的帮助和支持。

一、基本信息

姓名:

性别:

年龄:

职务:

公司名称:

公司地址:

联系电话:

二、伤害情况

在xx年xx月xx日的工作中,我遭遇了意外伤害事件,具体情况如下:

(描述伤害发生的时间、地点、原因,以及导致的伤害情况)

三、医疗情况

伤害发生后,我及时到医院进行了就诊和治疗,并接受了以下医疗证明:

1. 诊断证明书

2. 门诊病历

3. 住院病历

4. 医嘱及治疗方案

四、申报理由

基于上述伤害情况和医疗证明,我特此申报工伤,并希望得到相关部门的支持和帮助,保障我的合法权益。

五、其他申报材料

除上述医疗证明外,我还提供了以下申报材料:

1. 事故发生时的现场照片或视频

2. 公司相关工作记录

3. 其他相关证明材料

六、联系方式

如果需要进一步了解伤害情况或者相关证明材料,请随时与我联系,以下是我的联系方式:

手机:

邮箱:

地址:

七、申报要求

我在此申请劳动保障部门对我的工伤申报进行审查,并希望得到及时的处理和答复。

最后,我由衷地感谢劳动保障部门对我的关注和支持,期待能够尽快获得处理结果。

此致

敬礼!

某公司员工 xx年xx月xx日

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