工伤保险是一项为保护劳动者权益的社会保障制度,是指用人单位为员工缴纳的一种保险,目的是为在工作中因受伤或患病导致的工作能力丧失或死亡的劳动者提供保障。但是由于各地工伤保险的具体政策存在差异,加之参保人员和事故情况不同,所以工伤保险报销的范围也会有所区别。
在工伤保险中,有些费用是不能得到报销的,那么这些费用不报销的责任到底由谁来承担呢?首先,要理清费用的分类。一般来说,工伤保险赔偿费用的类型,可以分为两类:一是医疗和康复费用;二是误工费、伤残补助金和死亡补助金。
首先来看医疗和康复费用。对于工伤事故导致的医疗费用和康复费用,一般情况下,工伤保险是会全额报销的。但是对于一些特殊疾病或者是特殊的治疗方式,工伤保险是不会全额支付的。例如,对于肝硬化、癌症等病种需要进行的手术、化疗等特殊治疗,工伤保险给予的报销标准不高,通常会有一定比例的不予报销。除此之外,对于劳动者因自身原因对医院选择、药品使用等方面造成的部分费用,如多余医疗和用药费,也不属于工伤保险赔偿责任范畴之内。
再来看误工费、伤残补助金和死亡补助金。这些费用的报销范围也受到一定的限制。在误工费方面,一般来讲,工伤保险只能报销员工因工伤而导致的工作能力丧失期间的一定比例的工资,不包括加班费、奖励等费用。在伤残补助金和死亡补助金方面,虽然工伤保险是会全额赔付的,但是如果劳动者没有及时申报、认领或提供虚假材料,或者是工伤事故发生后没有及时就医、治疗或未经过从事的单位同意自行离职,那么这些费用也会无法得到全额报销。
那么对于不能得到全额报销的费用,责任是由谁来承担的呢?这要看具体情况而定。如果是工伤导致劳动者无法继续工作,那么用人单位需要根据相关法律法规,承担一定的责任,提供必要的帮助和支持。但是如果是劳动者因自身原因导致工伤或者是利用工伤保险骗取报销资金,那么责任则要由劳动者本人承担。
总之,在工伤保险报销过程中,由于个人情况和医院政策等因素的不同,会遇到一些费用不能得到全额报销的情况,这需要参保人员提前了解相关政策,并采取相应措施避免损失。另外,用人单位和劳动者之间在不同情况下的权利和责任也需要大家共同理解和遵守,切实维护好劳动者权益。
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