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工伤认定赔偿合同怎么写

2024-06-01 劳动工伤 责编:爱法小站 6989浏览

工伤认定赔偿合同范文(800字)

工伤认定赔偿合同怎么写

第一条 合同当事人

甲方(用人单位):

地址:

法定代表人:

联系电话:

乙方(受伤劳动者或死亡劳动者家属):

号:

联系电话:

第二条 工伤认定情况

1. 乙方于20xx年x月x日在甲方单位从事______________工作时发生工伤事故,经劳动能力鉴定部门认定为__________级工伤。

2. 根据《工伤保险条例》的规定,乙方的工伤应予以认定。

第三条 工伤赔偿标准

1. 医疗费用

甲方应当按照《工伤保险条例》的规定,为乙方支付医疗费用_________元。

2. 伤残津贴

根据乙方的伤残等级,甲方应当按月支付乙方伤残津贴_________元,共计___________个月。

3. 一次性工伤医疗补助金

甲方应当按照乙方的伤残等级,向乙方支付一次性工伤医疗补助金_________元。

4. 一次性伤残就业补助金

甲方应当按照乙方的伤残等级,向乙方支付一次性伤残就业补助金_________元。

5. 生活护理费

乙方需要护理的,甲方应当按月支付生活护理费_________元,共计___________个月。

6. 丧葬费

乙方因工死亡的,甲方应当按规定支付丧葬费_________元。

7. 死亡补助金

乙方因工死亡的,甲方应当按规定支付死亡补助金_________元。

8. 供养亲属抚恤金

乙方因工死亡,遗留供养亲属的,甲方应当按规定每月支付供养亲属抚恤金_________元,共计___________个月。

第四条 支付方式

1. 甲方应当在本合同签订后_________个工作日内,一次性支付乙方第三条第1项至第4项约定的费用。

2. 甲方应当在每月_________日前,支付乙方第三条第2项、第5项约定的费用。

3. 甲方应当在乙方丧葬后_________个工作日内,支付第三条第6项、第7项约定的费用。

4. 甲方应当在乙方因工死亡后_________个工作日内,支付第三条第8项约定的费用。

第五条 违约责任

1. 甲方未按本合同的约定支付各项费用的,应当按照欠款金额的0.05%/日支付逾期违约金。

2. 乙方拒不接受甲方支付的各项费用的,甲方有权依法向劳动行政部门申请调解或仲裁。

第六条 合同生效及其他

1. 本合同自双方签字之日起生效。

2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(用人单位盖章):

法定代表人(签字):

签订日期:20xx年x月x日

乙方(受伤劳动者或死亡劳动者家属签字):

签订日期:20xx年x月x日

文章标签:赔偿合同
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