工伤认定自述书是申请工伤认定的核心材料之一,需客观、准确、完整描述事故经过与伤情。以下为专业撰写指南及模板示例:

1. 基本信息
- 姓名、号、工作岗位
- 用人单位全称及地址
- 劳动合同状态(在岗/试用/派遣)
2. 事故详情
- 发生时间:精确到分钟(例:2023年10月25日14:30)
- 具体地点:细化至岗位位置(例:XX车间3号机床操作台)
- 事故经过:按时间顺序描述起因、过程、致伤方式
- 伤情表现:即时症状(如出血、骨折、昏迷等)
| 关键要素 | 必备细节 |
|---|---|
| 工作关联性 | 证明事故发生时正在履行工作职责 |
| 突发性证明 | 非因个人故意或重大过失导致 |
| 医疗介入 | 首诊医院名称及检查时间 |
3. 医疗记录
- 首诊时间:入院24小时内记录最有力
- 诊断结论:引用医院原始诊断书术语
- 治疗方式:手术/固定/药物等具体措施
工伤认定自述书 本人XXX(号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX),系XXXX公司XX部门员工,岗位为XXXX。于XXXX年XX月XX日XX时许,在(具体工作地点)执行XXXX工作时,因(直接致伤原因)导致(伤情描述)。事发当时工作内容为(详细说明工作任务流程)。 事故发生后,(处理过程:如由工友送医/自行就医/单位安排就医等),于XX时间前往XX医院治疗,经诊断为(准确伤情名称)。目前接受的治疗方式包括(手术/康复项目等)。 证明人:XXX(工友/班组长)联系方式:XXXXXXXXXXX 申请人(签字):XXX 日期:XXXX年XX月XX日
• 劳动关系证明(劳动合同/工资流水/考勤记录)
• 医疗诊断证明书原件
• 两名以上证人证言及复印件
• 事故现场照片/监控录像(如有)
• 单位事故报告(非必需但建议提供)
| 步骤 | 时限 | 受理机构 |
|---|---|---|
| 提交申请 | 事故30日内 | 属地人社局 |
| 材料审核 | 15个工作日 | 工伤保险科 |
| 结论送达 | 60日内 | 书面通知书 |
重点提示:即使用人单位未申请,劳动者本人可在事故发生后1年内直接申报,超期将丧失认定权利。职业病认定需额外提供职业史证明及职业病诊断书。
• 伤情描述与医疗记录矛盾(发生率达37%)
• 未证明事发时在岗状态(占拒批案例42%)
• 自述书关键时间点错误(误差超24小时即存疑)
• 漏填《工伤认定申请表》编号(需与自述书匹配)
建议:撰写完成后需由专业律师或工会代表审核,确保表述符合《工伤保险条例》第十四条、十五条的法定认定情形,避免使用主观推测性描述。
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